Formulario de inscripciĂłn
Cuidad de San Rafael
La porción de exención de responsabilidad y divulgación de fotos de la cuidad debe estar firmada por todos los padres/tutor legal o participantes mayores de 18 años. Las inscripciones con exensiones no firmadas no serán procesadas. ¡Gracias!
1. Contacto principal (adulto)
Complete el formulario
2. Registro de actividad
| # | Nombre del participante (Primer y apellido) | Fecha de nacimiento (mm/dd/aa) | Nombre del curso | # Curso | Precio |
|---|---|---|---|---|---|
| 1. | None | None | None | None | None |
| 2. | None | None | None | None | None |
| 3. | None | None | None | None | None |
| 4. | None | None | None | None | None |
| 5. | None | None | None | None | None |
Precio total $: ________________
Quiero donar al fondo youth de becas para niños + $: ________________
Total $: ________________
3. ExenciĂłn de responsabilidad y liberaciĂłn de fotos
Acuerdo de liberaciĂłn y mantenimiento indemne: El abajo firmante en nombre de sĂ mismo y en nombre de cualquier niño inscrito por el abajo firmante en el programa, enconsideraciĂłn de participaciĂłn en este programa, en consideraciĂłn de la participaciĂłn en este programa, acuerda indemnizar y mantener indemne, y liberar, renunciar y exonerar a la Ciudad de San Rafael de cualquier manera conectada con la participaciĂłn por el abajo firmante o del niño inscrito en este programa, incluyendo lesiones a causa de negligencia activa o pasiva de la Ciudad, sus oficiales, y empleados. HE LEĂŤDO EL ACUERDO DE LIBERACIĂ“N Y MANTENIMIENTO INDEMNE Y LO ENTIENDO PERFECTAMENTE Y ASUMO LOS RIESGOS POR CUALQUIER LESIĂ“N Y CUALQUIER DAĂ‘O SUFRIDO EN LA PROPIEDAD. TambiĂ©n certifico que yo (o cualquiera de mis niños) son conocedores de todos los reglamentos de conducta apropiada a la actividad arriba mencionada. Ninguno, yo o mis niños tenemos ninguna lesiĂłn fĂsica, condiciĂłn, desabilidad o debilidad que pudiera interferir con la participaciĂłn segura en la actividad. Yo reconozco que lesiones corporales y daños a la propiedad pueden ser sostenidas mediante la participaciĂłn en esta actividad y reconozco que yo/nosotros voluntariamente aceptamos los riesgos de lesiĂłn a personas o propiedad.
Con mis iniciales, yo doy permiso a la Ciudad de San Rafael de usar cualquier y/o todas las fotografĂas mĂas y/o mis niños para futuras publicaciones de la agencia. Yo entiendo que mi nombre o el de mi niño o mis niños no será publicado en ningĂşn momento en ninguna publicaciĂłn. Yo doy mi permiso de que una fotografĂa de mi niño(s) sea usada por la Ciudad de San Rafael con propĂłsito de marketing. Iniciales: ________